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巴戟天 续断 狗脊:补肾阳 祛风湿 强筋骨
http://www.100md.com 2020年11月13日 中国中医药报 第5365期
     巴戟天、续断、狗脊为临床常用的补肾壮阳药角。

    巴戟天为茜草科植物巴戟天的干燥根。味甘、辛,性微温。归肝、肾经。具有补肾阳,强筋骨,祛风湿之功效。本品根含甲基异茜草素、甲基异茜草素-1-甲醚,大黄素甲醚,2-羟基羟甲基蒽醌等蒽醌类成分。还含水晶兰甙,四乙酰车叶草甙,葡萄糖,甘露醇,β-谷甾醇, 棕榈酸等成分。根皮含锌、锰、铁、铬等23种元素。

    续断为川续断科植物川续断或续断的干燥根。味苦、辛,性微温,归肾、肝经。具有补益肝肾、强筋健骨、疗伤续折之功效。

    狗脊为蚌壳蕨科植物金毛狗脊的干燥根茎。味苦、甘,性温。归肾、肝经。具有补肝肾、强腰脊、除风湿、利关节之功效。

    药理作用

    巴戟天 巴戟天能增强下丘脑-垂体-卵巢促黄体功能,促进卵巢排卵和黄体生成。巴戟天多糖具有降血糖及抗氧化作用。巴戟天对去卵巢所致大鼠骨质疏松症具有预防作用。巴戟天多糖对成骨细胞凋亡的具有保护作用。巴戟天寡糖具有抗抑郁作用。

    续断 续断具有增强抗疲劳、抗缺氧、促进小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力等增强免疫的作用。续断苷在一定浓度范围内能促进人成骨细胞的分化与增殖。续断提取物对非酒精性脂肪肝小鼠具有保肝降脂作用。其有效部位B-2能显著降低非酒精性脂肪肝小鼠肝脏内脂肪聚积和脂质过氧化损伤,能明显修复脂肪肝病变。

    狗脊 金毛狗脊叶黄酮提取物具有较强的抗氧化功能。顶芽狗脊提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌具有抑菌作用,但对酵母菌无效。狗脊能促进成骨细胞增殖及分化。

    从以上药理作用看,该药对补肝肾、强筋骨作用与三药的增强机体免疫功能等药理作用有关。

    临证运用

    用于阳痿遗精,宫冷不孕,月经不调,少腹冷痛,风湿痹痛,筋骨痿软。用于治疗肾阳虚损引起的各种病症。温补肾阳、益筋健骨:此药角配伍菟丝子、肉苁蓉等其他补阳药治疗肾阳虚引起的各种病症,治疗肾性水肿,腰痛,男子阳痿早泄、前列腺炎,女子月经不调、不孕不育等辨证为肾元虚衰的临床疾病。刘尚义经验,治疗肾阴虚的腰痛等其他疾病亦佐以此药角,取“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升,而泉源不竭”之意。朱南孙经验,三药配伍加以补气养血药物,治疗多年月经不调及不孕不育虚证,效果明显。

    毒副作用

    巴戟天 《本草纲目》:“无毒。”常规剂量内水煎服及长期服用均无不良反应。

    续断 大剂量水煎服味很苦,可能有胃不适和恶心反应。作为配伍药,没有必要大剂量使用。

    狗脊 有内热的病人服之会上火。

    (摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》), http://www.100md.com